INVESTIGACIONES EN SALUD BUCAL COLECTIVA

Prevención de VHI-SIDA en inmigrantes y minorías étnicas

Doldán Lema Joaquín , Ribas Pérez David, Castaño Séiquer Antonio Master de Salud Pública Oral. Universidad de Sevilla.


El creciente fenómeno del flujo migratorio ha generado un grupo en situación de riesgo social. Si bien los datos hablan de un fenómeno de “emigrante sano”, por le cual el perfil del mismo no ha aumentado los casos significativamente. La situación posterior de poca asimilación cultural, marginalidad social, problemas de integración o problemas relacionados con el ejercicio de la prostitución hace que exista una gran preocupación por establecer un seguimiento de estas personas. A través de programas relacionados con la salud bucal hemos realizado una serie de seminarios con integrantes de esos grupos con el objetivo de educar y formar promotores de salud. A través de esa educación buscábamos acercarlos al sistema de salud. Por ejemplo se hizo énfasis en explicar el PADI para preparar a las madres sobre los derechos de la salud bucal de sus hijos. Con ese enfoque de la salud oral como parte indivisible de la salud general, es que integramos el tema del VHI –SIDA lo cual permitirá en un futuro tener una visión cercana de estos colectivos. El seguimiento por parte de los sanitarios será clave para prevenir que la epidemia del VHI-SIDA encuentre en este grupo un nuevo foco. Educar en salud general, oral y sexual, apuntando a la importancia del las correctas conductas sexuales, a través fundamentalmente del uso del preservativo incluso en el sexo oral. Recalcar la importancia de los controles periódicos, y formar mediadores culturales que promuevan las “conductas sanas” han sido objetivos claves de nuestros seminarios. Un apartado especial merece la constante captación de los jóvenes marroquíes que llegan en situación irregular a nuestro país. A través de distintas ONG´s los llevamos nuestros seminarios y hemos detectado casos (en la consulta dental) en riesgo por comenzar a tener nuevas conductas en drogadicción (por vía intravenosa). La alarma ante este riesgo , además del daño a la salud por la adicción a las drogas, ha justificado que este año se intensifique el trabajo en estos grupos.

INVESTIGACIONES EN SALUD BUCAL COLECTIVA

PROGRAMA DE EDUCACIÓN BUCODENTAL PARA PERSONAS QUE EJERCEN LA PROSTITUCIÓN EN SEVILLA

AUTORES: Doldán Lema, Joaquín; Ribas Pérez, David; Castaño Séiquer, Antonio.

CENTRO DE TRABAJO:
Master de Salud Pública Oral. Universidad de Sevilla.
Junto con promotores de salud y asistentes sociales nos acercamos a este grupo en sus zonas de trabajo, tanto calles, como prostíbulos o clubes de alterne. Realizando una campaña de prevención del SIDA y educando de sus manifestaciones orales, incluimos una encuesta que tenía por objetivo captar y derivar a esas personas a la consulta odontológica. Una vez allí se le realizaría un complemento de educación sobre higiene oral, una profilaxis y a nivel asistencial: el tratamiento periodontal y el tratamiento curativo y rehabilitador de caries simples.
Resultados- Si bien el 100% de las personas entrevistadas mostraban interés y detectaban la necesidad de la atención, y a pesar de ser un servicio gratuito hubo grandes problemas de captación. Solo el 30 % de las personas entrevistadas concurrieron a la consulta y de ellas un poco más de la mitad (el 53%) terminó los tratamientos posibles. Causó gran impacto la información sobre prevención del SIDA. El nivel de captación fue mayor entre las personas extranjeras.
Conclusiones- Este grupo es de gran importancia por el riesgo social al que esta expuesto. En los clubes las presiones de los grupos corruptos es mayor, lo que dificultó el trabajo. Esto sumado a la baja autoestima por el continuo maltrato fue la principal causa de los problemas de captación. La baja continuidad en la asistencia se debió a la imposibilidad de nuestra parte de hacer una rehabilitación oclusal completa a la cantidad de pacientes con problemas de edentulismo total o parcial. Los problemas de captación han mejorado en el segundo año debido a la confianza que hemos generado por la claridad del trabajo en el proyecto anterior. Creemos fundamental que la odontología se vuelque al estudio y busque las vías de captación a estos grupos en evidente riesgo.

INVESTIGACIONES EN SALUD BUCAL COLECTIVA

PROGRAMA DE EDUCACIÓN BUCODENTAL PARA INMIGRANTES.

AUTORES: Doldán Lema, Joaquín; Ribas Pérez, David; Castaño Séiquer, Antonio.

CENTRO DE TRABAJO: Master de Salud Pública Oral. Universidad de Sevilla Introducción y objetivos España ha pasado de ser un país de emigrantes a uno de inmigrantes. Este fenómeno nuevo enriquece y desafía el entendimiento entre culturas diferentes. En el año 2000 todavía existían dos millones de españoles fuera frente al millón de inmigrantes. En el siguientes lustro esta cifra se ha igualado, siendo Andalucía uno de las tres comunidades autónomas de preferencia para la recepción de extranjeros. Como lugar de acogida hemos proyectado y evaluado un programa en Sevilla para educar desde el punto de vista de la salud bucal a los inmigrantes de las tres colectividades más representativas en cantidad y diversidad.
Materiales y métodos- Se realizó un cuestionario entre un grupo de inmigrantes marroquíes, uno ruso y un ecuatoriano. En dicha encuesta, elaborada en el idioma de cada colectividad se elaboraron preguntas básicas de conocimientos sobre higiene oral, así como sobre el funcionamiento de los servicios sanitarios en su país de origen. Posteriormente se evaluó el estado de salud bucal de cada grupo. Realizándose a posteriori una encuesta de salud oral (OMS modificada). Finalmente se participó en una serie de charlas educativas y se elaboraron materiales de promoción de la salud, y como último paso se valoró el impacto de lo realizado repitiendo el cuestionario inicial para obtener una perspectiva aproximada sobre la recepción de los conocimientos sobre higiene bucal presuntamente adquiridos.
Resultados- Entre los inmigrantes de Marruecos se detectó una alta motivación, sobre todo por el logro de la estética (93%). Fue el único grupo que presentó casos evidentes de fluorosis(3%). Con diverso grado de integración se encontraba una aceptable comprensión de idioma español, una adecuada información sobre las causas de las caries (76%). Mermaban en cambio los conocimientos sobre la prevención de las enfermedades periodontales(23%). Con un CAO bajo se encontró una buena receptividad a los conocimientos nuevos. El grupo ruso obtuvo resultados más desfavorables. Un índice muy alto de CAO en base a restauraciones metálicas sin mantenimiento, que además fue obtenida de forma gratuita lleva a una gran incomprensión sobre el nuevo sistema privado, o sobre la falta de cobertura pública de las grandes rehabilitaciones. Aún así la asimilación sobre los conocimientos fue aceptable. El grupo ecuatoriano presentó un buen índice de salud oral y una alta motivación y conocimientos, relataban de forma unánime gran preocupación por la repercusión posible de la inmigración en su salud bucal.
Conclusiones – Existe una gran diversidad en los grupos inmigrantes que hacen muy compleja la integración a los sistemas de salud autóctonos. Es fundamental aplicar programas específicos de integración a través de promotores culturales de cada colectivo.´

NOTA DE PRENSA

Publicado en El correo de Andalucía 28-02-08

Los ex drogadictos tendrán asistencia bucal gratuita

Úrsula Palmar

Con el objetivo de facilitar la reinserción laboral del drogadicto en rehabilitación, el Ayuntamiento firmará en breve un acuerdo con la Facultad de Odontología por el cual alumnos de los últimos cursos de la licenciatura aportarán la mano de obra. La Delegación de Salud y Consumo se hará cargo de las facturas. Sin que aún se haya cerrado la partida que se invertirá en el programa, fuentes de la delegación aclararon que están concluyendo el documento técnico que marque los detalles de la iniciativa. Eso sí, el servicio será gratuito si los pacientes cumplen una serie de requisitos. Según ha declarado la delegada, Teresa Florido (PSOE), las unidades municipales de promoción de la salud, compuestas por médicos, enfermeros y auxiliares, estudiarán la situación y la necesidad del ex toxicómano para dirimir si se incluye o no en el programa. En principio, se valorará que cumplan con el tratamiento, que hayan demostrado adhesión a un plan de rehabilitación y que tengan motivación o un compromiso expreso de querer reinsertarse laboralmente. Eso sí, se analizará su nivel de ingresos. Según Salud y Consumo, ocho drogodependientes en rehabilitación encuentran trabajo cada mes a través de sus centros de día municipales. Ahora además, recibirán asistencia bucal gratuita gracias a la labor desinteresada de los estudiantes de la Facultad de Odontología. De hecho, ya vienen ejecutando desde hace seis años un programa similar. La idea surgió con el desarrollo del máster de Salud Pública Oral vinculado a la ONG Asociación por la Equidad de la Salud (APS). “Todos los años hacíamos un estudio de la población de riesgo. Así que varios alumnos presentaron un trabajo sobre drogodependientes, generamos un banco de datos y empezamos a atenderlos en consultas a través de la ONG”, explica Joaquín Doldán, coordinador del máster. De este modo, organizaban planes asistenciales cada tres meses en los que incluían hasta 15 drogadictos. Según señala, las caries y los trastornos periodontales (relativos a las encías) son los problemas más comunes. Los casos más graves se dan entre los heroinómanos, sobre todo, porque frecuentemente son portadores del virus del sida y sufren hepatitis C. “Padecen un problema de salud en general que se refleja en su boca con un mayor número de infecciones”, apostilla.La ONG espera ahora poder abrir una clínica el año próximo para seguir atendiendo a los grupos de riesgo. Para ello, esperan subvenciones de otras ONG o donaciones privadas. “Queremos trabajar con otras organizaciones que nos manden a las personas que necesitan tratamiento o para que nosotros le derivemos drogadictos que quieran unirse a programas de desintoxicación”, concluye el experto.

Cooperación en Senegal

Un grupo de docentes universitarios y trabajadores de la salud hemos creado, hace ya dos años, esta organización no gubernamental sin fines de lucro, como instrumento para ver realizado un sueño.
El punto de encuentro fue el Master de Salud Pública oral de la Universidad de Sevilla. En él, trabajamos una fuerte línea preventiva y comunitaria, teniendo claro la importancia y el valor de los conocimientos científicos, creyendo en la universidad como motor del mejoramiento social , apostando por la salud , por la educación, y por la participación. Se comenzó a generar una fuerte línea investigadora sobre grupos de riesgo, no solo biológico, sino de poblaciones en riesgo social, grupos cuyas condiciones de vida los hacía más expuestos a factores de riesgo para determinadas patologías.
Obviamente no bastaba con estudiar esos casos sino que pretendíamos resolver esas situaciones. Sentíamos cada vez más la importancia del papel que juega el equipo de salud en el trabajo comunitario y por eso, en el marco del nuestra labor docente apostamos porque esa labor no fuera solo en un postgrado, sino que comenzara en PRE grado, como pilar de la formación, e incluso abarcara al personal auxiliar.
Por eso nuestra ONG nace y mantiene claros objetivos docentes, porque nosotros entendemos que la docencia, la investigación y el servicio con tres dimensiones fundamentales para el logro de una sociedad sana y la formación de un personal sanitario pertinente a una sociedad. Creemos que solo con esa formación se puede lograr la excelencia y no con una visión sesgada de la realidad donde se crea que la misma responde a un modelo único, y que se invente una medicina y odontología para poblaciones favorecidas y una para desfavorecidas, cuando estamos convencidos que la medicina-odontología es una sola y que debe saber estudiar los colectivos en los cuales actúa y responder a sus necesidades contando con su participación.
Decidimos asociarnos para trabajar en esas condiciones especiales para apostar por la igualdad, entendiendo las diferencias.

Por eso es clave en nuestros proyectos encontrar una contraparte adecuada, seria, responsable y que tenga objetivos en común con nosotros.

En el año 2005 se marcó un momento muy importante en nuestra vida ya que se nos ha concedido el Premio “Fomento a la Salud Oral 2005”. Prestigioso reconocimiento que nos ha otorgado el Ilustre Consejo General de Colegios de Dentistas de España.


Actualmente tenemos en marcha diversos programas en los que podemos decir que hemos tenido grandes resultados y hemos generado convenios de colaboración muy fructíferos y que prometen muchas satisfacciones futuras.

Queremos mencionar especialmente las actividades que hacemos fuera del territorio nacional:
En Perú trabajamos con “Odontólogos sin Fronteras”, en República Dominicana nuestra contraparte es la Universidad Autónoma de Santo Domingo, en Senegal la Asociación AFFE, en Uruguay hemos creado nuestra propia sede APES-Uruguay, y así hemos iniciado un camino que ya cumple su tercer año de vida y sigue creciendo.


En cada uno de estos países los programas no solo cubren nuestros objetivos docentes sino que son claves en la solidaridad con poblaciones en situación de riesgo social , y estamos tratando de consolidarlos de tal forma que sean un apoyo al desarrollo de dichas regiones y no solo hechos aislados que no tengan futuro a mediano y largo plazo.

El reto es lograr programas de cooperación al desarrollo en los que podamos abrir un campo de docencia y servicio sin fronteras y adaptándose a diversas realidades con la riqueza que esa implica en la formación de un profesional que debe ser universal.


Dr. Joaquín Doldán

Presidente

En el año 2006 hemos recibido el apoyo de la obra social Caja San Fernando